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Sottospecialità Clinics: Cardiologia Dinamica del ventricolo sinistro tratto di efflusso Ostruzione in sindromi coronariche acute: una causa importante di New soffio sistolico e shock cardiogeno John H. Haley MD Lawrence J. Sinak MD A. Jamil Tajik MD Steve R. Ommen MD Jae K. Oh MD Divisione di Malattie cardiovascolari e Medicina Interna, Mayo Clinic Rochester, Rochester, Minnesota Disponibile in linea 1 novembre 2011. Dinamico sinistra del tratto di efflusso ventricolare (LVOT) ostruzione è stato tradizionalmente associato con cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva. Recentemente, acuta LVOT ostruzione dinamico è stato descritto come complicazione di infarto del miocardio (MI). Qui i casi di 3 pazienti sono descritti, i quali presentato con un soffio sistolico ed evidenza elettrocardiografica di infarto miocardico. Tutti e 3 i pazienti hanno sviluppato shock cardiogeno e sono stati successivamente trovati mediante ecocardiografia per manifestare un ostacolo LVOT dinamica acuta. Lo shock cardiogeno persistito fino terapia è stata diretta verso diminuendo il grado di ostruzione LVOT dinamica. Il trattamento delle sindromi coronariche acute in presenza di un'ostruzione LVOT dinamica differisce dal tradizionale trattamento delle sindromi coronariche acute e include l'uso di ß-bloccanti e α, agonisti, nonché evitare le terapie che aggravare la grandezza della LVOT pendenza ostruttiva, compresi i nitrati, farmaci inotropi, e la riduzione del post-carico. Lo sviluppo di un soffio sistolico nella cornice di MI acuto complicato da shock cardiogeno con solo una piccola elevazione di creatina chinasi suggerisce la presenza di un'ostruzione LVOT dinamica, così come i classici complicazioni meccaniche del MI, cioè ventricolare rottura del setto e papillare rottura di un muscolo. La presenza di una ostruzione del LVOT dinamica è affidabile rilevata mediante ecocardiografia transtoracica o transesofagea se la qualità delle immagini transtoracica è sub-ottimale. Abbreviazioni CK, creatina chinasi ECG, elettrocardiogramma HOCM, Hypertrophie cardiomiopatia ostruttiva IABP, aortico LAD, discendente anteriore sinistra LV, del ventricolo sinistro LVH, ipertrofia ventricolare sinistra LVOT, del ventricolo sinistro del tratto di efflusso MI, infarto del miocardio SAM, movimento sistolico anteriore TEE, ecocardiogramma transesofageo Indirizzo richieste di ristampa e la corrispondenza a Jae K. Oh, MD, Divisione di Malattie Cardiovascolari, Mayo Clinic di Rochester, 200 First St SW, Rochester, MN 55905 Copyright © 1999 Mayo Fondazione per l'educazione medica e la ricerca. Pubblicato da Elsevier Inc. Tutti i diritti riservati. Citando articoli ()