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Litio Sony CR2032 al litio a bottone da 3V 5 Pack (CR2032A) Litio Farmacologia Il litio è ben assorbito dal tratto gastrointestinale, con concentrazioni plasmatiche di picco che si verificano tra 1 e 3 ore dopo la somministrazione. Le concentrazioni plasmatiche di picco in seguito alla somministrazione di preparazioni a rilascio prolungato vengono raggiunti in 4 a 12 ore. Le concentrazioni allo steady-state vengono raggiunte in 4 giorni con l'insorgenza di effetti antimaniacale di solito si verificano entro 5 a 7 giorni. effetto terapeutico completo può richiedere da 10 a 21 giorni dopo l'inizio della terapia. Quando il litio è usato come terapia di potenziamento in depressione refrattaria, alcuni pazienti possono rispondere entro 48 ore, ma la maggior parte risponde in 1 o 2 settimane. Il litio è ampiamente distribuito nella maggior parte dei tessuti del corpo e attraversa la barriera emato-encefalica. concentrazioni di litio CSF ​​sono circa la metà delle concentrazioni plasmatiche. Litio non si lega alle proteine ​​plasmatiche. L'emivita di eliminazione è le 24 ore ed è aumentato a 36 ore nei pazienti geriatrici e da 40 a 50 ore nei pazienti con funzione renale compromessa. Il litio è escreto principalmente nelle urine con meno di 1% viene eliminato nelle feci. Piccole quantità sono anche escreti nel sudore. Litio viene filtrato dai glomeruli con 80% riassorbita nei tubuli. Nei pazienti con funzione renale normale, da 50 a 80% di una singola dose è escreta nelle urine entro 24 ore. escrezione renale di litio varia da individuo a individuo e il dosaggio deve essere individualizzato. La clearance renale è ridotta nei pazienti geriatrici e aumentata nei pazienti più giovani e durante la gravidanza. loading sodio o deplezione colpisce clearance renale del farmaco. Un basso apporto di sale con conseguente bassa concentrazione tubulare di sodio aumenta il riassorbimento di litio e può causare tossicità. Poliuria non aumenta la clearance renale del farmaco. Il litio è rimosso per emodialisi. L'emivita di litio è più breve nei bambini. Monitoraggio concentrazione del farmaco nel siero procedura è necessaria (vedi avvertenze, precauzioni e dosaggio). indicazioni Il litio è usato per il trattamento di episodi maniacali e ipomaniacali acuti in pazienti con disturbo bipolare, e nel trattamento del disturbo bipolare manutenzione. Litio è stato usato come terapia di potenziamento in pazienti con depressione refrattaria. Litio è stato utilizzato anche nella gestione profilattico di cefalea a grappolo cronica. Precauzioni ACE inibitori: La somministrazione concomitante di litio e ACE-inibitori possono aumentare il rischio di tossicità da litio. monitorare frequentemente i livelli di litio durante la terapia concomitante. Recettore dell'angiotensina II bloccanti: Sono stati segnalati casi di intossicazione litio quando gli antagonisti dell'angiotensina II sono stati aggiunti al regime terapeutico. Attento monitoraggio dei segni di aumento della concentrazione sierica di litio è consigliabile se questi farmaci vengono utilizzati contemporaneamente. Anticonvulsivanti: l'uso concomitante di litio e carbamazepina o fenitoina potrebbero causare un aumento del rischio di tossicità del sistema nervoso centrale. Antipsicotici: Entrambe le interazioni farmacocinetiche e tossicità clinica (ad esempio neurotossicità) sono stati descritti con l'uso combinato di questi agenti. Monitor di risposta alterata per ciascun farmaco quando litio e un antipsicotico sono utilizzati in combinazione, e quando ciascun farmaco viene ritirato. Calcio-antagonisti: la somministrazione concomitante di litio e bloccanti dei canali del calcio può aumentare il rischio di neurotossicità. Cicloossigenasi-2 (COX-2) inibitori: In uno studio su soggetti sani trattati con celecoxib e il litio, i livelli medi steady-state di litio sono stati aumentati del 17% rispetto ai soggetti trattati con litio in monoterapia. In base a questo studio, alcuni clinici suggeriscono pazienti monitoraggio mantenuti sul litio per l'evidenza di un'interazione se viene avviata o ritirato un inibitore della COX-2. Diuretici: I pazienti stabilizzati in terapia al litio che ricevono un diuretico tiazidico può richiedere una riduzione del dosaggio di litio per evitare l'accumulo e la tossicità, poiché vi è spesso una riduzione del 20 al 40% della clearance renale di litio. Furosemide può aumentare il rischio di tossicità da litio in pazienti & gt; 65 anni, soprattutto durante il primo mese di terapia. Aloperidolo: Un tipo di encefalopatia simili alla sindrome neurolettica maligna (caratterizzata da debolezza, letargia, febbre, tremori e confusione, sintomi extrapiramidali, leucocitosi, elevata BUN e glicemia a digiuno), seguita da danni irreversibili al cervello si è verificato in alcuni pazienti trattati con entrambi litio e aloperidolo. I pazienti trattati con terapia combinata devono essere attentamente monitorati per la prova iniziale di tossicità neurologica, come la rigidità e / o iperpiressia; interrompere il trattamento in caso di comparsa di questi segni. Ioduri: La somministrazione concomitante di litio e ioduri possono aumentare gli effetti ipotiroidei di uno di questi farmaci. Monoamino ossidasi (IMAO): Due pazienti sono deceduti dopo aver sviluppato la rigidità, ipertermia e insufficienza epatica durante l'assunzione di fenelzina, litio e L-triptofano. Sebbene L-triptofano può aver contribuito a queste reazioni, alcuni clinici consigliano di evitare la combinazione di litio e non selettivi MAO. Metildopa: La somministrazione concomitante di litio e metildopa può aumentare il rischio di tossicità del litio. Metronidazolo: La somministrazione concomitante di litio e metronidazolo può causare ritenzione renale di litio, che porta alla tossicità del litio. Se possibile, al litio deve essere interrotto durante la terapia con metronidazolo. Neuromuscolari bloccanti: L'azione di bloccanti neuromuscolari può essere prolungata nei pazienti trattati con litio. Una omissione temporanea di alcune dosi di litio può ridurre i rischi di questa interazione. FANS: Diversi i FANS sono stati segnalati per aumentare i livelli plasmatici del litio steady-state sostanzialmente. Aumento della frequenza dei livelli di litio monitoraggio plasmatici è raccomandato durante la terapia concomitante con FANS. Farmaci serotoninergici: uso combinato di litio e altri farmaci serotoninergici (ad esempio SSRI, Sibutramina) può aumentare il rischio di sindrome serotoninergica. Il bicarbonato di sodio: La somministrazione concomitante di litio e bicarbonato di sodio può aumentare l'escrezione di litio. Una dose maggiore di litio può essere richiesto in questi pazienti. Tetraciclina: La somministrazione concomitante di litio e tetraciclina può aumentare il rischio di tossicità del litio. Teofillina: La somministrazione di aminofillina o teofillina ai pazienti di litio possono richiedere un aumento di dosi di litio per mantenere gli effetti clinici del farmaco. Antidepressivi triciclici: l'uso concomitante di litio e antidepressivi triciclici può aumentare il rischio di tossicità (ad esempio tremori, atassia, convulsioni). I pazienti più anziani possono essere particolarmente suscettibili. Se si utilizza la combinazione, alcuni clinici suggeriscono usando la dose minima efficace di ciascun agente e monitorare attentamente il paziente per gli effetti avversi. I pazienti anziani sembrano essere più sensibili agli effetti collaterali e possono sperimentare una maggiore incidenza di neurotossicità a concentrazioni di litio considerate terapeutico per giovani adulti. Alcuni gruppi di pazienti anziani sono particolarmente vulnerabili, compresi quelli con malattia neurologica, disturbi cardiovascolari, insufficienza renale e quelli superiore agli 80 anni di età. Il range terapeutico raccomandato per concentrazioni sieriche di litio nei pazienti più anziani è ≤ 0,4-0,6 mmol / L, non superare 1 mmol / L. Litio può provocare vertigini o diminuita la prontezza mentale. I pazienti devono essere adeguatamente in guardia per quanto riguarda il funzionamento dei veicoli a motore o macchinari pericolosi. Fornito Vedi informazioni Sommario del prodotto. Controindicazioni Pazienti con insufficienza renale significativa o malattie cardiovascolari, grave debilitazione o disidratazione o deplezione di sodio. Il rischio di tossicità da litio è aumentata in questi pazienti. Se l'indicazione psichiatrica è pericolosa per la vita e se il paziente non risponde ad altre misure, il trattamento di litio può essere intrapresa a basse dosi con estrema cautela, compreso un aggiustamento del dosaggio sulla base di determinazioni di litio nel siero quotidiane. In tali casi, l'ospedalizzazione è necessaria. Avvertenze Il litio è escreto nel latte materno in concentrazioni che vanno dal 30 al 100% dei livelli sierici materni. Litio deve essere usato con cautela nelle madri che allattano al seno e, se possibile, evitato fino a quando il bambino è di diversi mesi. Se è usato durante l'allattamento, la madre dovrebbe essere istruito su segni e sintomi di tossicità del litio e l'aumento del rischio posto dalla disidratazione nel neonato. Alcuni medici raccomandano le concentrazioni sieriche di litio di monitoraggio e il controllo periodico della funzionalità renale e tiroidea in neonati esposti al litio attraverso l'allattamento al seno. Litio ha una breve emivita nei bambini. La somministrazione di litio durante la gravidanza può portare ad un aumento dell'incidenza di cardiaci e altre anomalie, in particolare anomalia di Ebstein. Nephrogenic diabete insipido, gozzo eutiroideo e ipoglicemia sono anche verificati in donne trattate con litio durante la gravidanza. Litio non deve essere usato durante la gravidanza o in donne in età fertile a meno che non può essere sostituito da altra terapia appropriata e, se i benefici attesi superano i possibili rischi per la bambina. Se il litio è usato durante la gravidanza, concentrazioni sieriche di litio devono essere attentamente monitorati e la loro dose adattata, se necessario, dal momento che la clearance renale e la distribuzione del farmaco negli eritrociti possono essere aumentati durante la gravidanza. Le donne in gravidanza che ricevono litio possono avere concentrazioni sieriche di litio subterapeutiche se il dosaggio non aumenta durante la gravidanza. Subito dopo il parto, la clearance renale del litio può diminuire a livelli pre-gravidanza. Per diminuire il rischio di intossicazione da litio post-partum, dosaggio del farmaco deve essere ridotta 1 settimana prima del parto o quando il lavoro comincia. Effetti collaterali diabete insipido (vedere Avvertenze), albuminuria, oliguria, poliuria, glicosuria. aritmia, ipotensione, alterazioni ECG, comprensivi di appiattimento o l'inversione di onde T, periferiche insufficienza circolatoria, collasso cardiaco. Overdose Tossicità litio è strettamente correlata alla concentrazione di litio nel sangue ed è di solito associato con concentrazioni sieriche superiori a 2 mmol / L. I pazienti cronici di litio hanno sintomi più gravi per un dato livello sierico rispetto a quelli senza carico litio precedente che hanno ingerito una dose singola di grandi dimensioni. I primi segni di tossicità che possono verificarsi a concentrazioni sieriche più basse (vedere Effetti indesiderati) di solito rispondere a una riduzione del dosaggio. intossicazione da litio cronica è stata preceduta dalla comparsa o aggravamento dei seguenti sintomi: lentezza, sonnolenza, letargia, grossolano tremore alle mani o muscolari spasmi, perdita di appetito, vomito e diarrea. Il verificarsi di questi sintomi richiede immediata cessazione di farmaci e attenta valutazione clinica e di gestione. Sintomi di sovradosaggio variano a seconda che l'intossicazione è acuta o cronica. I pazienti con sovradosaggio acuto di solito hanno i primi sintomi gastrointestinali come nausea, vomito e diarrea. Questi sono spesso assenti nei pazienti con tossicità cronica. In tutti i pazienti con intossicazione al litio, il problema principale è la tossicità neurologica che può progredire da tremore a iperreflessia, fascicolazioni, irritabilità muscolare, choreoathesis, clono, agitazione, mentale alterato stato, letargia, convulsioni e coma. La concentrazione sierica non è necessariamente correlato con sintomi neurologici dovuti al ritardo nella distribuzione litio dal sangue al sistema nervoso centrale (cioè concentrazioni sieriche possono essere elevati prima della comparsa dei sintomi neurologici). le complicanze cardiache, quali aritmie o ipotensione significativi sono rari. Se l'ipotensione si verifica in genere è secondaria alla deplezione di volume. I primi sintomi di tossicità del litio cronica possono solitamente essere trattati con la riduzione o cessazione del dosaggio del farmaco e la ripresa del trattamento con un dosaggio inferiore dopo 24 a 48 ore. irrigazione intestinale intero con un polietilene glicole soluzione equilibrata-elettroliti (ad esempio PegLyte) può aiutare a minimizzare l'assorbimento di litio. Il carbone attivo non assorbe litio, ma può essere utile se si sospetta di più l'ingestione della droga. Misurare i livelli sierici di litio ogni 4 a 6 ore fino a quando il livelli sierici di litio è inferiore a 2 mmol / L. Mantenere l'equilibrio idro-elettrolitico. Mantenere la diuresi e l'escrezione di sodio con la somministrazione di cloruro di sodio iv. La somministrazione di grandi quantità di sodio in assenza di deplezione di sodio non ha mostrato di essere efficace per accelerare l'escrezione di litio. Il bicarbonato di sodio, mannitolo, loop e diuretici tiazidici, inibitori dell'anidrasi carbonica o inibitori della fosfodiesterasi non sono raccomandati. La terapia definitiva per intossicazione da litio è l'emodialisi. Le indicazioni per l'emodialisi comprendono: esposizioni potenzialmente tossici nei pazienti con insufficienza renale; disfunzione neurologica tra cui alterazione dello stato mentale; ingestione acuta con la concentrazione sierica di litio ≥4.0 mEq / L; acuta-su-cronica sovradosaggio o cronica con la concentrazione sierica di litio ≥2.5 mEq / L; e da moderata a grave tossicità neurologica. I pazienti che non possono essere in grado di tollerare repletion sodio dovrebbero essere considerati per l'emodialisi presto. Disegnare i livelli sierici di litio immediatamente dopo l'emodialisi e ancora sei ore più tardi. Se uno dei due livello è alto o il paziente continua a mostrare segni di neurotossicità un secondo ciclo di emodialisi può essere necessario. La dialisi peritoneale non è indicato nel trattamento di tossicità del litio in pazienti con normale funzionalità renale. Può essere usato come misura temporizing in un paziente con un catetere funzionante dialisi peritoneale fino emodialisi può essere avviato. Dosaggio Screening di pazienti dovrebbe includere una anamnesi e l'esame fisico con enfasi sui sistemi CNS, urinario, cardiovascolari, gastrointestinali ed endocrine, nonche la pelle. Esso dovrebbe includere anche: routine di volume di urine delle 24 ore, creatinina sierica, record di peso e l'ECG. Elettroliti e TSH dovrebbero essere misurati e nel trattamento a lungo termine, clearance della creatinina e prove di concentrazione delle urine devono essere eseguite anche. Una volta che si inizia la terapia, monitoraggio del paziente dovrebbe includere: lo stato mentale, esame fisico, il peso, sierici di litio dopo la somministrazione di 12 ore e un assegno di effetti collaterali di litio e la conformità. Si dovrebbe anche includere creatinina sierica ogni 12 mesi, ormoni tiroidei e del TSH plasmatico ogni 6 a 12 mesi, in particolare nelle donne, e livelli sierici di calcio ogni 2 anni. livelli sierici di litio devono essere mantenuti all'interno del range terapeutico, alto come necessario per l'efficacia e con il paziente privo di effetti negativi significativi. Tre dosi giornaliere devono essere utilizzati inizialmente, almeno fino a quando viene stabilito il dosaggio giornaliero. Aggiustare il dosaggio può essere richiesto per minimizzare gli effetti avversi. Il passaggio a una preparazione diversa litio o cambiare la frequenza di dosaggio può essere necessaria per affrontare gli effetti negativi di assorbimento legati o preoccupazione per la tossicità renale possibile. La dose terapeutica per il trattamento della mania acuta dovrebbe essere basata principalmente sulla condizione clinica del paziente. Si deve essere individualizzata in base alle concentrazioni sieriche e risposta clinica. Per i pazienti maniacali, la dose deve essere regolata per ottenere concentrazioni sieriche tra 0,8 e 1,2 mmol / L (misurato prima della prima dose di litio della giornata). Nei pazienti adulti correttamente schermati, la dose giornaliera iniziale suggerito per la mania acuta è 900 a 1800 mg (15 a 20 mg / kg), suddivisi in 3 dosi. In considerazione della grande variabilità interindividuale di escrezione renale di litio, si suggerisce che il trattamento litio essere iniziato alla dose tra 600 e 900 mg / giorno, raggiungendo un livello da 1200 a 1800 mg frazionate in dosi sul secondo giorno. A seconda condizione clinica del paziente, la dose iniziale deve essere regolata per produrre la concentrazione sierica di litio desiderato. Il peso del paziente deve anche influenzare la grandezza della dose iniziale. Dopo l'episodio maniacale acuta si abbassa, di solito entro una settimana, il dosaggio deve essere ridotto a raggiungere concentrazioni sieriche tra 0,6 e 1 mmol / L, dal momento che la tolleranza al litio può diminuire la gravità di mania si abbassa. Il medio suggerito dosaggio in questa fase è 900 mg / die, in 3 dosi suddivise, con una gamma normalmente tra 450 e 1200 mg / giorno. Quando l'attacco maniacale è controllata, mantenere la somministrazione di litio durante la durata prevista della fase maniacale, poiché ritiro anticipato potrebbe portare a una ricaduta. Una volta che i pazienti sono stabilizzati su una dose di mantenimento e vengono raggiunti stabili i livelli ematici terapeutici, la posologia può essere cambiato in un regime di una volta al giorno. La dose giornaliera totale, quando somministrato come singola dose, può essere ridotta di circa il 5 al 30% rispetto a quando somministrato in dosi frazionate nell'arco della giornata. È essenziale mantenere supervisione clinica del paziente e per monitorare i livelli sierici di litio sia quando si utilizza il regime di dosaggio giornaliero diviso e durante il trasferimento al regime di somministrazione di dosaggio una volta al giorno (vedi precauzioni). In casi non complicati che ricevono terapia di mantenimento durante la remissione, i livelli sierici di litio devono essere monitorati almeno ogni 2 mesi. I campioni di sangue per la determinazione sierici di litio devono essere compilati 12 ore dopo una dose (ad esempio prima della dose del mattino). dipendenza totale non deve essere collocato su livelli sierici. valutazione adeguata del paziente richiede sia la valutazione e l'analisi clinica di laboratorio. I pazienti anziani e debilitati e quelli con insufficienza renale significativa dovrebbero essere prescritti al litio con particolare cautela (vedere precauzioni, Geriatria). Dose iniziale non deve superare i 300 mg / die accompagnato da un monitoraggio frequente livello sierico. Le concentrazioni sieriche di 0,4-0,6 mmol / L sono di solito efficaci in pazienti anziani e non dovrebbe superare 1 mmol / L. Bambini: litio è stato usato nei bambini in dosi iniziali di 15 a 20 mg / kg / die in 3 o 4 dosi suddivise, titolazione ad un massimo di 60 mg / kg / giorno in base ai livelli di risposta e siero litio. Se tollerata, la terapia di mantenimento può essere somministrato come una dose una volta al giorno. La depressione, l'aumento Terapia: 600 a 900 mg / die; livelli sierici di destinazione è 0,6 e l'1 mmol / L. Profilassi di cronica cefalea a grappolo: Adulti 300 mg 3 volte al giorno. A rilascio prolungato compresse di carbonato di litio devono essere ingerite intere o spezzate a metà. Essi non devono essere masticate o frantumate (vedi monografie di prodotto). * Standard di trasporto è $ 8,88; molti fornitori offrono la connessione Offerte Spedizioni su alcuni prodotti. * Utilizziamo prezzo medio all'ingrosso dalla nostra Stati Uniti per corrispondenza farmacia come il confronto a livello competitivo. * Se il carrello della spesa contiene uno o più di prescrizione (Rx) gli elementi, quindi è necessaria una prescrizione, scritta dal medico, su tutti i nuovi ordini di prescrizione dalla farmacia prima di erogare il prodotto. È possibile effettuare l'ordine ora e il personale della farmacia a The Drug azienda lavorerà con voi per ottenere la prescrizione (Rx) in un secondo momento. Offriamo anche un servizio di trasferimento di prescrizione, si prega di chiamare per ulteriori informazioni. Sito gestito da OMNI DWC LLC La casa farmaceutica inoltra le informazioni richieste dalla farmacia che hai scelto per riempire il vostro ordine, ma si prega di notare, che non siamo, noi stessi, una farmacia. La farmacia che dispensa in realtà la vostra ricetta è il solo responsabile per la qualità dei beni e dei servizi che essa fornisce. Vendita del prodotto (s) tra la farmacia e si sono completati nella giurisdizione in cui la farmacia opera. Si diventa il proprietario del prodotto, quando la farmacia accetta l'ordine per la realizzazione, pone il prodotto in un contenitore o in altro modo completa le misure necessarie per preparare per il vostro uso, e fa sì che il pagamento da elaborare. Tu sei quindi responsabile per l'importazione personalmente il prodotto al vostro indirizzo nella giurisdizione in cui risiede. Eventuali passi connessi con il trasporto sono effettuati da te o da qualcuno in qualità di agente per conto vostro. 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